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№59
3月25日号
身障手帳1級･生活保護受給の方宅を住宅改修
本来コラムで掲載する題材でもなく､生活保護受給の有無で住環境整備の重要性が変わるわけでもありません｡
しかし､あまり例のない案件でしたのでここで紹介いたします｡
○対象者
25歳のA青年｡(うちの長男と同い歳！)2年前脳炎にかかり､後遺症のため上肢･下肢共機能障害で身障手帳1級｡
B病院に2年間入院中｡
罹患前は元気で､アパートで一人暮らしだった｡
退院後も同居する近親者はなく､生活保護を受給しひとりで生活していくことになった｡
床が平坦なら何とか車いす自操可｡便器･ベッドへのへの移乗も手すりがあれば何とか自立｡
○住環境整備の経過
2004年1月末
B病院のケースワーカーより西村まで電話にて問合せあり｡
｢･･･このような状況だが､金銭の負担なく住環境を整備したいが良い方法はないか?
もと住んでいたアパートの近くに古い借家を見つけてある｡家主は『好きなように改造して良い』とのこと｡｣
2月5日
現地調査
病院スタッフ(医師･OT･PT･看護師)が付き添い､本人が外出し立会い｡
【改修前 の状況】
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築40年以上の木造平屋建｡ |
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 玄関は390㎜の段差あり｡車いすでの昇降は不可能｡ 病院スタッフによれば｢段差150㎜以下なら歩行にて昇降可能｣ |
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なぜか縁側にトイレあり｡ 幸いにも洋式便器＋ウオシュレットが既存｡ 左右の壁面はガラス戸で入り口はカーテンだったのは好都合｡ |
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 難題はこの浴室｡洗濯機置き場兼用｡ 丸い浴槽が埋め込まれており､このままでは入浴不可能｡ |
利用できる制度はあるか?
当然ながら介護保険は対象外｡西村が市役所障害者福祉課と協議｡
｢身体障害者住宅改造費助成｣
工事費の3/4､限度額75万円だが､｢一旦は本人が支払い補助金は償還払い｣
利用出来れば大規模な改修ができるが､支払えないので利用不可｡
結論:以下の制度を利用することで本人負担はゼロとなりました｡
Ⅰ. ｢身体障害者住宅改修費給付｣ 
〔制度情報〕参照
介護保険住宅改修と同様の工事種類が対象となり基準額は20万円｡
「自己負担額」は収入に応じて額となるが､生活保護受給者は負担なし｡
Ⅱ.｢身体障害者日常生活用具給付｣
1.浴槽
浴槽を現物給付にて｡基準額58,300円｡
2.入浴補助用具
基準額90,000円を利用して現物給付｡
①浴室用すのこ
②入浴用いす
③浴槽内いす
この他､｢特殊寝台｣(電動ベッド)を受給｡
【改修後】
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玄関上框部に踏み台と手すりを設置｡ 何とか自力で昇降可能に｡ |
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ガラス引き戸の内側に壁をつくり､手すりを取付け｡ |
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浴室 洗濯機は使用していない勝手口に移設｡ 既存の床と浴槽はすべて撤去｡ この工事は｢段差の解消｣と見なされ、給付対象｡ 浴槽を据えて土間を一旦モルタルで仕上げ､｢すのこ｣を敷くことによって､ タイル貼り費用を節約し床段差を解消｡ ｢入浴用いす｣は浴槽縁の高さに合わせ移乗台としても使用｡ キャスター付きとしたのは介助による移動を想定｡ 浴槽の中に見えるのは｢浴槽内いす｣ 出入り時は踏み台として､また浴槽内での立ち座り動作を補助する｡ |
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以上のような経過にて2月末には施工完了し､本人は3月1日に退院されました｡
この案件での教訓
1.退院準備の着手が遅い
2年間入院していたのに､退院間際になって準備を始め､｢早く工事してくれ｣と言われても困ります｡
だれの責任？所在は不明です｡
2.誰が退院準備をコーディネートするのか？
｢利用出来る制度｣を誰も把握していない｡
だれの責任？これも所在は不明です｡
しかしもっとも大きな課題は、
「これからA青年はどのように生きていくのか」「誰が中心になってサポートしていくのか」
近親者に在宅介護支援センターを紹介し連絡をとってもらいましたが､生活設計は立っていません｡
障害者支援費制度が2003年度発足しましたが､自分で申請手続きのできない方にとってはたいへん利用困難です｡
｢重度障害者が地域で暮らす｣ことは････制度が変わってもまだまだ難しいです｡
| 3月20日は遠州中央浜北教会にて、教会員同士の結婚式がありました。 教会が主催するゴスペル教室に通う、当時は二人ともノンクリスチャンでした。 ゴスペルを通して二人は主イエス様を救い主と信じ、クリスチャンとなり、 そして結婚に導かれたのです。 主よ、どうか永遠にこの二人とともにあり、恵みと祝福を豊かに賜ってください。 |
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3月19日、業務で移動中に撮影しました。
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浜松はすっかり春です。 |
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ここも浜松市内、佐浜町にて。 『浜名湖花博』 4月8日開幕。この橋は会場へのアクセス用に架けられました。こんなに金（税金！）をかけてんだから成功してもらわなくてはいけましぇん (>_<) 花や緑に興味のある方は是非お出で下さい。スケジュール合えば私がご案内いたします。 (*^。^*) |
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